Что нужно знать о СВДС - синдроме внезапной детской смерти и асфиксии у грудных детей

СВДС - это внезапная и необъяснимая смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца во сне. До сих пор непонятно, чем конкретно он провоцируется, но есть целый ряд рекомендаций, которые помогут сделать сон вашего ребенка максимально безопасным.

Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев - в 43 процентах — в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов (смертей детей до года).

Аспирационная асфиксия возникает при попадании твердых или жидких веществ в дыхательные пути и их закупоривании. Это могут быть инородные тела или жидкости (попадание при обильных срыгиваниях молоч­ной смеси или грудного молока).

Асфиксия в замкнутом и полузамкнутом пространстве (удушье). Этот вид механической асфиксии раз­вивается в пространствах с полным или частичным отсутствием вентиляции, где происходит постепенное накопление углекислого газа и уменьшение кислорода (такой вид асфиксии бывает,  когда ребенок спит со взрослыми в одной кровати, при случайном заползании ребенка под одеяло, большой «пышной» подушке у ребенка и т.п.)

Причины СВДС

На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС — по определению, у этого явления нет извест­ной непонятной причины. Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение; а также врожденные нарушения ритма сердца, которые не были распознаны.

Факторы риска

СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития.

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила сигареты, употребляла алкоголь или наркотики, или получала недостаточную медицинскую помощь во время беременности (поздно встала на учет).

Другие немаловажные факторы — асфиксия при рождении (оценка по Апгар ниже 7 баллов), ранний перевод на искусственное вскармливание, наличие ранее эпизодов угрожающих состояний ( пное, синдром дыхательных расстройств, судороги и т.д.)

Как предотвратить СВДС

Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель. Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок. Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет пере­ворачиваться в обе стороны без посторонней помощи.

На кровати не должно быть ничего лишнего. Матрас должен быть жестким (не используйте перинки). Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне.

Исключите тугое пеленание и перегрев ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным меш­ком, не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под ма­трас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову, в комнате не должно быть жарко — температура 20-21 градус и влажность около 50-60%.

Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в одной комнате до года, но отдельно от вас. Младенец дол­жен спать один в специальной детской кроватке. Кровать родителей — небезопасное место для него: он мо­жет задохнуться, если застрянет между подушками или в пространстве между матрасом и стеной. Еще один сложный сценарий — родитель придавит младенца во сне.

Не кладите ребёнка спать на диван или софу — это повышает риск СВДС.

Кормите ребенка грудью максимально долго. Грудное вскармливание снижает риск СВДС. А так же способствует повышению иммунитета и улучшает его интеллектуальный потенциал.

Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС. Если младенец не  берет пустышку, не настаивайте. Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

Не курите в помещении, где находится ребенок — продукты табакокурения дестабилизируют дыхательную функцию у ребенка.

Если врач предложит ЭКГ-исследование для вашего ребенка, следует согласиться; возможно этим Вы сохраните жизнь вашему малышу и узнаете о  серьезных нарушениях ритма сердца как можно раньше.

Как предотвратить асфиксию

Проверьте проходимость носовых ходов перед кормлением, если необходимо — прочистите ватными турундами. Постоянно следите за актом сосания ребенка, исключите возможность подсасывания воздуха. Осуществляйте контроль за временем пребывания ребенка у груди с 2-недального возраста, проводите кон­троль за количеством съеденного грудного молока (путем взвешивания ребенка до и после кормления), если участковый врач рекомендует вам это. Не допускайте перекорма младенца, особенно при искусственном вскармливании. Соблюдайте рекомендации врача по объему и частоте кормлений! Предлагайте ре­бенку в качестве питья кипяченую остуженную воду (с ложечки), начиная с 2-недельного возраста (особенно в летнее время) через 30-40 мин после кормления. Допаивание до 100-150 мл воды в сутки предупреждает перекорм и срыгивание грудным молоком и не допускает больших ежемесячных весовых прибавок в массе. Не давайте воду за 30-40 мин до кормления.

После кормления необходимо подержать ребенка «столбиком» с целью возможного отхождения части воздуха из газового пузыря желудка.

Не укладывайте ребенка спать сразу после кормления. Поза для сна — на спине (лучше, если головной конец кровати будет приподнят примерно на 25 градусов), голову поверните на бок.

Не кладите ребенка на мягкую подушку, не используйте перину, не применяйте для поддержания ребенка на подушки, мягкие игрушки или свернутые одеяла и постельное белье.

Не покупайте детское постельное белье и одежду с ленточками, тесемочками. Не используйте цепочки с кре­стиками (талисманами), тесьму с соской.

Не пеленайте ребёнка туго.

Сон ребенка до 1 года постоянно должны контролировать либо мать, либо взрослые родственники.

Не оставляйте ребенка одного или со старшими детьми. Не кладите младенца в одну кровать с собой и старшими детьми.

Если родители обнаружили остановку дыхания у ребенка во сне

Нужно взять малыша на руки, встряхнуть, «растормошить», хлопая по щечкам, пощипывая, сбрызнув на лицо водой. Можно энергично провести пальцем вдоль позвоночника. Действия родителей должны быть направлены на то, чтобы ребенок сделал вдох. После того как дыхание  появилось, стоит аккуратно помассировать ручки, ножки, ступни и мочки ушей. В случае если эти меры не помогают и у ребенка начинают синеть  пальцы и губы, необходимо вызвать «скорую». Пока ждете медицинскую помощь нужно делать ребенку непрямой массаж сердца и искусственное  дыхание. Следует также уделить внимание языку. Его необходимо вытащить изо рта, чтобы он не запал в горло, это может усугубить ситуацию, и малыш  может задохнуться. Все эти действия нужно продолжать до самого приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили, что остановка дыхания  связана с закрытием просвета дыхательных путей слизью, пищей, мягкими или твердыми предметами —- необходимо освободить дыхательные пути от  инородных тел, вызвать «скорую», улучшить доступ кислорода в помещение. Удалить инородное тело, можно применив

ПРИЕМ ГЕЙМЛИХА:

1.   ПОЛОЖИ МЛАДЕНЦА НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ ЛЕВОЙ РУКИ.

2.   ЛАДОНЬЮ ПРАВОЙ РУКИ ХЛОПНИ 2-3 РАЗА МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ.

3.   ПЕРЕВЕРНИ МЛАДЕНЦА ВНИЗ ГОЛОВОЙ И ПОДНИМИ ЕГО ЗА НОГИ.